Tuesday 26 January 2010

Haiti


We know that roughly 150 thousand people are dead in the recent earthquake in Haiti.

Then the difficulty to bring in food, water and medical supplies further compromise the survival of survivors.

Then because of lack of clean water and improper management of sewage, cholera and other infectious diseases set in.

Now we heard that 4000 prisoners who escaped from ruined prisons (clearly they benefited from the quake) during the earthquake are terrorizing the streets.

What's next?

With the President himself homeless, I hope he remains strong. What a test God sent to them. In a flash.

(photo from photobucket)

Monday 25 January 2010

A Special Milestone

Yesterday little Abid started calling me Maaamaaa specifically for the first time. For that wonderful achievement dear Abid, you deserve an entry in Mama's blog :)




Sunday 24 January 2010

A Fighting Spirit

Hey people,

I was browsing the net and found the website of David Servan-Screiber, (a psychiatrist with a PhD in Cognitive Neuroscience) who wrote the book Anticancer, A New Way of Life and found this comment left by a reader on 25th Nov 2009.


David,

I just wanted to thank you for the book. All the data you have collected and the form you have presented is really great, personally what touched me was in between the lines. One is often insecure if ppl would understand what is going on inside and that grey cloud over ones head you spoke about every time another chek up date is coming up. I have been fighting cancer since I was 29 (1992), I am 46 now and after 7 surgeries and a few chemeo I am still around. The cancer tumor I have removed several times is a Soft tissue tumor called Sarcoma. At the moment it has hit my lungs for the 4th time. I have kept a diet and more recently got into exercises which really helps me, even after 3 lung surgeries I can still ride my bike pretty well and now I am trying to learn my way around with my head, meditation and trying to find out what it is that I am doing that allows the cancer to return, but I will get there...

Once again,

Thanks.

Sergio



He's talking about sarcoma people SARCOMA! (exaggerated mode). That's almost like a death sentence. Now this is a really strong man (inside out).

Friends (and my future self), don't give up hope on our patients yet. They can fight this disease. We can fight this epidemic.

About the book, I'm going to find it and read it. See what this doctor author has got to say (he had brain tumor himself 15 years ago)-- how ironic is that, a neuroscientist with a brain tumor. That's life.

Saturday 23 January 2010

City of Bath

Sambung cerita tahun lepas.

Selepas melawat Stonehenge, kami ke Bath pula. Ia bandar kecil yang sangat cantik. Sesiapa datang UK dengan belanjawan terhad rasanya pergi London, Bath dan Edinburgh cukuplah, (Manchester tak payahla, apa je yg ada, setakat Old Trafford apa nak heran--bukan elemen saya :P). Ia juga bandar yang diwartakan sebagai World Heritage Site, kerana terdapatnya tinggalan Empayar Rom di sini.

Tengok papan tanda ni, memang banyak tempat boleh pergi, tapi kami tak sempat ronda lama2, waktu siang sangat pendek. Tak sempat nak tengok apa ada kat Jane Austen Centre tu.



Kami cuma sempat melawat The Roman Baths (dan tinggalan kuil) saja. Ianya adalah satu2nya kolam air panas di UK, dan merupakan tempat suci bagi kaum Roman ketika mereka menduduki England, dibina sekitar 60-70 thn selepas masihi.

Pintu masuk Roman Baths


Sedikit penerangan




Semua artifak yg dijumpai ada di sini ada dipamerkan. Pada zaman itu, tempat ini adalah kompleks tempat mandian raja dan orang awam. Orang ramai datang untuk berubat dengan air panas semulajadi ini. Suhunya lebih kurang 46 darjah Celsius.


Walaupun zaman purba diorang mandi kat sini, tapi sekarang dah tak boleh. Tahun 1979 ada budak yg mandi sini meninggal kerana amoebic meningitis (jangkitan parasit pada selaput otak)- ada ditulis dalam buku parasitologi kitorang masa belajar dulu. Sangat 'rare' penyakit ini. Kalau korang tengok House ada satu episod yang Dr Foreman sendiri masuk ICU kerana penyakit inilah. Entah apa lagi mikrob yang ada kat dalam tu.




Antara tinggalan tapak berkenaan. Sesetengah dinding masih berdiri.















Ini pula model yang dibina semula untuk menggambarkan rupa sebenar kompleks ini di zaman kegemilangannya.






Wednesday 20 January 2010

Remembering Wan (and Death)

Wan had been the central figure of our lives since we were small. Wan was not once-a-year-grandma or Hari-Raya-grandma. When my sister was small, she used to stay at the kampung (village) with Wan (the rest of us only came back during weekends). My sister stayed with Wan until she was six. Then when it was not safe anymore for Wan to stay alone at the kampung, Wan came to stay with us for many years. Later Wan moved around between her daughters' homes, and a few months before she returned to Him, Wan stayed with my parents.

Wan's house at kampung, where we spent much of our childhood carefree, eating raw cocoa, playing houses under rambutan trees and chasing chickens.








Wan's name was Mariam bt Nandor (she was a Minang descendant), but her family nicknamed her Embok (not sure what it meant). And she said when she registered for her identity card, the officer who was also from the same village and knew her by the name Embok filled out the forms using the name Embok, so Embok she became for the rest of her life. Wan finished her primary school and was qualified to be a teacher (yes, during pre-war times primary school graduates can become a teacher). But she had to marry our grandfather (she was 13, our grandpa was 21), so she did not work. They had their firstborn 3 years later. Our grandfather died when my mother was 15, leaving Wan to care for her 6 children (youngest was 8). Wan had been through a lot, but she always smile. My mother said my grandfather was very strict and moody (he was a politician), but never Wan reminisce him as someone unpleasant. She always had good stories about him. Being ex-politician wife, she was very alert about local news as well as world news until her last day. She adored Tun Mahathir very much. At 89, she still read newspapers and knew all about the war in Middle East.

Wan was one of my Quran teachers. Wan remembered everyone's birthdays by heart, including all her 22 grandchildren. Wan will pray for us during exams, and everytime we asked for her prayers she will always answered "udah...tiap2 hari Wan doa". Wan had a strong sixth-sense, that we grew to become cautious and rarely disobey her. When my brother was sick, Wan never turned down his request to be massaged, although Wan's knees and other joints were already 'jammed' (her own word) and painful.

When I became a doctor, she would always show me her medications everytime she got a new batch of it (in case they gave her the wrong ones heheh). She showed me her knee radiographs. The bones were already touching. Whatever joints that were supposed to be there were gone. "Doktor soh wan ganti lutut, tak koso se" Wan would say in her nogori dialect (translation: doctor asked me to replace my knees, i don't give a damn!).

Wan's 89th birthday, 2 weeks before she returned to her Creator..




Wan with some of her great-grandchildren..



Wan gave her unconditional love to everybody. We pray that Allah will love her thousand times more.


Remembering Death


Pembaringan terakhir..


Penghormatan terakhir..


Mandian terakhir..


Pakaian terakhir..


Rumah terakhir...


Kelibat terakhir..


Land of No Return

Alas, that joy takes flight: not many hearts
The pangs of desolating grief are spared;
No traveler from Death's dark realm returns
To tell us how his fellow pilgrims fared.

Afterwards

When from my corpse and yours the shining souls have fled,
The dust of other men will serve us as a bed;
Long afterwards a brick from our dust shall be made
To form the tomb in which our sons' sons will be laid
.

Both poems are rubaiyats (a type of Persian poetry) by Omar Al-Khayyam.

Alfatihah untuk arwah Wan...

Friday 15 January 2010

AlFatihah



Nenek saya pulang ke rahmatullah 3 jam lepas (lebih kurang jam 3 pagi waktu Malaysia, Jumaat 15 January 2010).

Wan..Wati doakan wan mendapat rehat yang abadi di sana.


Mariam @ Embok Bt Nandor (5 Jan 1921 - 15 Jan 2010)


*Gambar diambil 2 Jan 2010

Thursday 14 January 2010

Stonehenge dan Neo-Druidism



Ini cerita tahun lepas :)

Bulan November 2009 ibubapa Papaboyz datang melawat kami dari Kaherah, Mesir. Jadi semasa menjemput mereka di London kami melencong ke Salisbury (1 jam perjalanan dari London) untuk melawat Stonehenge.

Apa istimewanya Stonehenge ini?

Ia bukan sekadar batu2 tercacak, tetapi sebenarnya ia sejenis kalendar purba (salah satu teori). Kemungkinan juga tempat pemujaan masyarakat dulu (dan sekarang).

Ia disenaraikan dalam UNESCO World Heritage Sites. Saya akan tulis mengenai World Heritage Sites ini dalam entri akan datang.




Batu2 yang tersusun ini terletak di tengah2 satu kawasan lapang yang sangat luas. Disekeliling kompleks batu-batu tegak ini terdapat batu2 lain yang kemungkinan tempat pengkebumian dan tempat penyembelihan. Kompleks ini adalah tinggalan Zaman Neolitik dan Logam, iaitu sekitar 2500 tahun sebelum masihi (2500 BC)!



Di belakang kami itu adalah gambaran penuh dalam teori ahli arkeologi tentang struktur kompleks batu2 ini di zaman kegemilangannya. Tempat jatuhnya cahaya matahari pada batu2 tertentu menandakan pertukaran bulan / musim.

Ini saja yg tinggal sekarang..



Kami diberi radio kecil sebagai 'pemandu pelancong'. Ada pelbagai bahasa dan boleh diulang2. Ia memberi penerangan ringkas berdasarkan beberapa stesen yang ditanda. Adam pun boleh faham sikit2.





Eh, ni jejaka comel mana pulak yg sesat ni?? :P







Neo-Druidism adalah kumpulan yang mengikuti budaya pagan menyembah alam semulajadi. Stonehenge adalah salah satu tempat suci mereka. Anggaran penganutnya sekarang ialah 100 000 orang di UK. Setiap kali tiba solstis musim sejuk dan panas mereka akan datang ke sini menjalankan ritual mereka.

Gambar ini dari Wikipedia..

Tuesday 12 January 2010

Doktor bukan Nabi

Tajuk hebat tak boleh blah punya hehehe

Sebelum apa2 saya nak tulis disclaimer. Entri ini cuma pengalaman peribadi dan pendapat amatur saya yg berharga tak lebih 2 sen. Ia bukan sumber rujukan bertauliah. Dan kalau ada orang di Kementerian Kesihatan Malaysia atau Malaysian Medical Council yang terbaca entri ini tolong jangan pula pecat saya atau tarik balik lesen saya.

Perubatan Moden vs Perubatan Alternatif

Saya memang lulusan ijazah perubatan tapi yang paling tak hairan dgn ijazah saya ialah mak bapak saya. Mak bapak saya ialah pengguna ubatan alternatif nombor satu. Kenapa diorang izinkan saya jadi doktor saya pun tak tau. Mak bapak saya pandang doktor hospital ni sebelah mata je hehehe..

Jadi disebabkan keluarga saya macam ni jadi saya agak berlapang dada dgn perubatan alternatif. Saya tak yakin yang hanya perubatan moden saja yang betul. Asal masuk logik akal saya yang terhad ini dan tak bertentangan dengan hukum syarak saya boleh terima.

Saya tidak menolak perubatan alternatif atas beberapa dasar, iaitu :

1. Ilmu manusia hanyalah setitik dari selautan ilmu Allah. Apa ilmu yang Allah bukakan hijabnya untuk manusia ketahui, itulah yg kita ketahui. Jadi bila kita hanya tahu setitik, macam mana kita nak kata itu tak betul, ini saja betul?

2. Sejak bila agaknya asas perubatan moden ini digunapakai? Mungkin era pemerintahan empayar Greek sebab Bapa Perubatan Moden ialah Hipocrates (sekitar abad ke5 sebelum masihi), tapi bila mula dipakai di Malaysia tak tahulah saya. Sebelum hospital2 wujud di Malaysia tentunya nenek moyang kita tahu mengubat pelbagai penyakit untuk survival. Walaupun tiada eksperimen saintifik yang membuktikan kaedah perubatan mereka, tapi takkanlah ilmu itu tiba2 muncul dan dipercayai oleh orang kebanyakan. Takkan bodoh sangat nenek moyang kita betul tak? Saya percaya ilmu perubatan Melayu mesti berasas.

3. Dalam perubatan moden sendiri, banyak perkara 'unknown', atau istilah lebih pandai yang digunapakai supaya tak nampak bodoh sangat ialah 'idiopathic'. Banyak perkara yang tak dapat dijelaskan oleh perubatan moden. Jadi jika perubatan alternatif ada jalan keluar apa salahnya?

Ilmu Sentiasa Berkembang

Ini kita semua tahu. Pada awal abad 1900 doktor2 Eropah mengatakan yang merokok baik untuk meningkatkan fungsi paru2, tapi kini merokok itu pembunuh nombor satu. Selalu kita dapat berita penarikan semula ubat-ubatan dari pasaran kerana kesan samping terbaru dijumpai. Yang terkini ialah penggunaan inhaler ipratropium bromide yang diguna untuk penyakit asthma, dalam trial klinikal terbaru menunjukkan peningkatan risiko serangan jantung (ini bukan research pertama yang membuktikannya). Ia belum ditarik balik (masih dalam review FDA) dari pasaran tetapi penggunaannya adalah pada tahap berjaga2 iaitu doktor perlu betul2 menimbang keputusannya untuk memberi preskripsi ubat ini.

Satu hari nanti tentu ada orang yang akan buktikan perubatan tradisional Melayu adalah ilmu saintifik. Daun mengkudu, misai kucing, kacip fatimah, kecubung, sirih bla bla lagi apa saya tak pasti.

Kesan Sampingan Ubat Tradisional

Kebanyakan doktor akan kata ubat tradisional ada kesan sampingan, terutamanya pada buah pinggang. Dan banyak yang ada steroid. Saya tak pasti sejauh mana ini telah dibuktikan. Bila saya guna hujah ini terhadap mak saya, jawapan bijak mak saya ialah "memang semua ubat ada side effect, tapi dalam setiap daun tu Allah dah siap jadikan penawar untuk matikan side effect tu".

Saya terdiam. Saya rasa ia satu hipotesis menarik yang bernas. Sebab ubat2 moden hanya mengasingkan ekstrak aktifnya saja, bukan merebus seluruh daun, akar etc. Hmmm mak saya memang pandai...

Ubat2 moden memang telah dikaji semua kesan samping (untuk ubat yang telah berpuluh2 tahun di pasaran). Ubat yang baru beberapa tahun walaupun telah dilulus untuk digunapakai di pasaran tetapi sebenarnya doktor2 masih pantau kegunaannya. Kesan samping baru akan direkod dan dilaporkan. Kita semua sentiasa menjadi subjek ujian.

Back to Nature

Bila sakit jangan asyik nak makan antibiotik je. Masa saya kerja dulu selalu pesakit tanya "takde antibiotik ke doktor?". Masa saya kerja lokum di klinik swasta, pembantu klinik (yang bukannya jururawat pun) bagitau saya "doktor, semua pesakit mesti bagi antibiotik" (awak doktor ke saya doktor?). Inilah penyakit orang Malaysia. Kita menyumbang kepada 'antibiotic resistance' iaitu bakteria bermutasi untuk melawan antibiotik itu sendiri (bunyi macam cerita dongengan tapi ia benar).

Bila sakit tekak minumlah air madu campur limau nipis (mesti mula awal). Kalau sakit gigi letak bunga cengkih pada gigi sakit tu dan gigit sampai sakit hilang. Kalau demam minum air byk2 (demam denggi ini saja ubatnya), kalau bapak saya lagi demam lagi byk mandi. Yang lain pernah saya dengar ialah mandi air daun bunga raya. Masa lepas bersalin untuk kecutkan rahim yg kembang macam belon tu, saya dipaksa minum air kunyit + madu + asam jawa + daun sirih dah kisar. Saya telan saja.

Kalau tak baik juga baru jumpa doktor (dan sudah tentunya anda akan dimarahi-"dah lambat baru nak jumpa doktor!"). Itulah lumrah dunia. Tapi lebih baik begini daripada sakit sikit dah pergi ke jabatan kecemasan.

Siapa yang kata ini semua karut, maka terimalah kenyataan bahawa Tamiflu (oseltamivir), ubat antiviral untuk Swine Flu bahan utamanya ialah bunga lawang (star anise). Kunyit juga didapati boleh membunuh sel2 kanser, seperti dinyatakan dalam laporan ini. Tentunya banyak lagi yang saya tak tahu.

Istilah2 "Merepek" Dalam Perubatan Tradisional

Beberapa istilah yang selalu diguna ialah angin (angin itu, angin ini), makhluk halus, sihir, buatan orang etc. Saya anggap itu cuma terminologi tabib2 dan dukun2 saja. Mungkin makhluk halus yang dimaksudkan ialah mikroorganisma. Seorang yang meracau2 seperti dirasuk diagnosisnya ialah gangguan makhluk halus. Ini mungkin benar jika dia sedang mengalami jangkitan bakteria/virus pada selaput otaknya (meningitis). Meracau2 dalam istilah perubatan moden ialah delirious- hallucinating, incomprehensible speech, disorientated dan macam2 lagi yang memang serupa macam orang kena rasuk tu. Makhluk halusnya mungkin Neisseria meningitidis, Haemophilus influenza, Tuberculosis sp... banyak lagi.

Apa2 pun yang saya tak setuju ialah apabila 'buatan orang' itu dilabelkan siapa orangnya. Jika betul orang itu 'buatkan kita', biarlah Allah saja yang balas. Jika tak betul, bukankah dah jadi satu fitnah? Pahala kerana bersabar dengan kesakitan itu pun terbang tak dapat kat kita.

Pengalaman Sendiri

Semasa umur Ammar sebulan, Ammar menangis2 tak berhenti waktu malam. Jadi saya tengok bahagian ari2nya, kalau2 ada hernia (nama Melayunya angin pasang)- memang ini satu differential diagnosis untuk excessively crying baby. Saya tengok Ammar ada hernia pada kedua2 belah. Dipendekkan cerita Ammar perlu dibedah tapi disebabkan hospital besar terdekat tidak mempunyai in-house paediatric surgeon, kami terpaksa tunggu beberapa minggu untuk jadual pembedahan oleh visiting paediatric surgeon dari HKL. Hospital swasta pula tiada paediatric surgeon, walaupun semua general surgeon yang ada memberi jaminan yang mereka sudah pakar dan mampu buat walaupun Ammar baru sebulan. Saya tak mahu general surgeon (cheewahh! jual mahal). Saya nak trained paediatric surgeon, yang terbaik untuk anak saya (walaupun ada orang kata- alah nak bedah hernia je).

Mak bapak kami seperti biasa mencadangkan kami mencuba kaedah tradisional sementara menunggu tarikh pembedahan. Kami setuju kerana tak mahu melawan cakap mak bapak (walau hati kata lain dan tak berapa percaya). Jadi Ammar disorongkan kepada beberapa tukang urut yang dikatakan pernah mengubati hernia. Semua mengatakan perlu guna daun sirih dan kecubung (kalau tak salah saya- saya terlupa). Walaupun cara masing2 agak berlainan tapi dua daun tu memang pakai. Kecuali ada seorang tu ditambah dengan busut angkut-angkut (yang busut kecil celah atap atau dinding rumah tu). Daun2 ni perlu disapu minyak kemudian dilayur atas api dan tekapkan pada ari2 (lubang hernia itu). Sebelum tu hernia mesti dimasukkan dulu (reduce the hernia). Ini kami buat tiap kali tukar pampers Ammar. Saya bayangkan kaedah ini seperti prosedur 'diathermy' yang digunakan oleh pakar2 bedah untuk 'seal' kapilari2 darah yang terpotong (who knows?!).

Selepas sebulan, hernia kanan Ammar sembuh. Sembuh maknanya tidak keluar langsung hernia itu walaupun dia meraung2 sekuat hati. Hernia kiri tidak sembuh.

Pada hari pembedahan kami dianugerahkan dengan seorang pakar bedah paediatrik yang sangat berpengalaman iaitu Prof Wan yang merupakan pensyarah di Univ Islam Antarabangsa. Saya bersyukur. Sekurang2 yang memotong anak saya akan memulakannya dengan kalimah Bismillah. Terima kasih juga kawan saya Lee Limi yang merupakan pembantu Prof Wan semasa pembedahan dan menjaga Ammar di wad.




Hingga kini kedua2 hernia Ammar tidak lagi keluar walaupun dia melompat, berlari, tergolek dan sebagainya. Kepada sesiapa yang meragui diagnosis hernia kanan Ammar, ianya disahkan oleh 4 orang doktor (+1 iaitu saya) dan ia disaksikan oleh sekumpulan pelajar perubatan yang menggunakan Ammar dalam sesi pembelajaran mereka

Kelebihan Ilmu Perubatan Moden

Ianya ilmu yang sistematik. Walaupun sangat banyak dan luas aspeknya, ia sangat tersusun. Ia sangat2 banyak rujukan. Dan apabila merawat, doktornya bukan seorang tetapi satu kumpulan (a team of doctors)-physician, surgeon, oncologist, psychiatrist etc. Dan untuk seorang pesakit bukan doktor saja yang melihat, tetapi jururawat, dietician, physiotherapist etc. Jadi ruang kesalahan boleh dikurangkan. Dan rawatan di hospital diiktiraf pihak insurans. Kalau pengamal perubatan tradisional tanggung sendiri (kos dan risiko).

Tetapi..

Memanglah lebih banyak kelebihan ilmu perubatan moden kerana satu dunia menyumbang kepada perkembangannya. Tetapi doktor bukan nabi. Doktor tak tahu semua benda walaupun nampak macam tahu atau buat2 tahu (ego profesional). Kadang2 dalam nota pesakit ditulis "Treat as unstable angina" atau "To rule out Pulmonary TB". Ini bermakna, untuk pesakit pertama, yang datang dengan simptom sakit jantung, tetapi tidak menepati beberapa kriteria serangan jantung, masih dirawat sebagai pesakit yang kena serangan jantung. Untuk pesakit kedua, nampak macam kena TB, tapi perlukan lebih masa untuk buat kepastian yang Tuberculosis sp wujud dalam badannya. Dalam kebanyakan kes (mungkin sekitar 70%), sangkaan doktor itu tepat- ini juga berkadar langsung dengan pengalaman seseorang doktor berkenaan. Selebihnya, penyakit itu tinggal misteri. Tetapi tentunya proses mendapatkan diagnosis ini dibuat melalui beberapa kaedah sistematik yang menjadi piawaian kami. Saya cuma nak cakap yang kami tak selalunya betul.

Kalau kita dengar dukun atau bomoh yang menipu, doktor yang menipu pun ada. Penggunaan ubat2 yang dah lepas tarikh luput (expired), alat jahitan (sutures) yang tak steril atau diguna semula, memberi preskripsi salah dan tak sesuai dengan penyakit- ini semua bukan cerita rekaan tapi saya sendiri pernah tengok. Belum lagi masuk bab pengguguran kandungan secara haram (yang ini saya belum pernah jumpa personally).

Ilmu Perubatan Allah Tiada Batas

Kita hanya hamba kepada Tuhan yang tiada batasan ilmu perubatanNya hingga sekumpulan pemuda boleh koma lebih 300 tahun tanpa apa2 mesin ventilator untuk bantuan pernafasan, parenteral nutrition dan intravenous drip untuk bekalan tenaga, anticoagulants untuk mengelak darah beku dan bangun semula tanpa apa2 pressure sores! (untuk pembaca bukan muslim, ini kisah benar dari AlQuran, Surah AlKahfi).


Wallahualam....


Friday 8 January 2010

Frozen Britain


I took this photo from BBC website. It is a photo of UK taken by NASA's Terra satellite today at around 11.50 am local time.

We are covered in snow at every inch! It has been subzero for a few days, schools are closed, many accidents reported (very icy roads- cars just slide) and the councils are running low in grit salt supplies (this is the substance they use to thaw off snow on roads and to make it gritty so that the roads are safer). They have to import it from Sweden to cover the shortage.

And today's temperature is minus 9 degrees... brrrrrr!



Here's the depth of the snow yesterday's morning, measured by 4K-E. This was taken early morning (almost 6 inches), and the snow showers did not stop until much later.




With the country at almost a standstill (this is the worst winter since 1982 they said), nothing else to do except play in the snow!....and bake choc chip cookies for hungry boys :)

















Honestly my brain is also frozen and it's quite difficult to concentrate on anything (tu pasal tak update blog). I wish we have a real fireplace!